1、在單位只工作了一個(gè)月就發(fā)生工傷,如符合工傷待遇的,工傷待遇中的本人工資的怎么計(jì)算?
答:若在該單位工作不足12月,其工傷待遇將按其實(shí)際工作月數(shù)的工資進(jìn)行計(jì)算。本人工資原則上參照社保參保繳費(fèi)基數(shù),若繳費(fèi)基數(shù)低于上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%,則按上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%執(zhí)行。若單位沒有為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),則本人工資就以實(shí)際的工資為準(zhǔn),低于上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%,則按上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%執(zhí)行。
?
2、工傷待遇已申請(qǐng)通過的,每月的什么時(shí)候發(fā)放待遇?
答:已辦結(jié)一次性工傷待遇,在辦結(jié)后立即做發(fā)放計(jì)劃,無固定發(fā)放日期;定期工傷待遇將在每月中旬發(fā)放。
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,會(huì)經(jīng)歷:支付核定--工傷科領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核--中心領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核--推送到基金科--推送到銀行--銀行撥付 ?流程,支付流程要經(jīng)歷3-5天時(shí)間,不計(jì)入受理單上經(jīng)辦時(shí)限。
?
3、企業(yè)欠繳社保費(fèi)(含工傷保險(xiǎn))數(shù)月,如員工在欠繳月份發(fā)生意外并認(rèn)定工傷,企業(yè)補(bǔ)繳這筆工傷保險(xiǎn)費(fèi)后是否由工傷保險(xiǎn)基金支付受傷員工的工傷待遇?
答:區(qū)政府第117號(hào)第三十五條“用人單位拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”單位補(bǔ)繳欠費(fèi)后,職工的工傷待遇根據(jù)《關(guān)于明確工傷保險(xiǎn)待遇起付時(shí)間的函》(桂人社函〔2021〕207 號(hào))“二、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定,用人單位新招用的職工,自用工之日起超過 30 日為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)前發(fā)生工傷的,由用人單位按規(guī)定支付繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)前的相關(guān)費(fèi)用;用人單位補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用(不包括一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金)?!钡囊?guī)定享受。一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金工傷保險(xiǎn)基金不予支付,工傷當(dāng)月的醫(yī)療費(fèi)不可報(bào)銷,補(bǔ)繳后再發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷,其勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助不受此因素影響。
4、員工參保后發(fā)生工傷,單位未及時(shí)繳費(fèi),是否影響申領(lǐng)工傷待遇?
答:職工發(fā)生工傷當(dāng)月社保費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在當(dāng)月到賬。若未能及時(shí)繳費(fèi)到賬,則按區(qū)政府第117號(hào)第三十五條“用人單位拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!奔啊蛾P(guān)于明確工傷保險(xiǎn)待遇起付時(shí)間的函》(桂人社函〔2021〕207 號(hào))“二、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定,用人單位新招用的職工,自用工之日起超過 30 日為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)前發(fā)生工傷的,由用人單位按規(guī)定支付繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)前的相關(guān)費(fèi)用;用人單位補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用(不包括一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金)?!钡囊?guī)定享受。
5、沒有做工傷認(rèn)定是否可以做勞動(dòng)能力鑒定?
答:一般情況下不可以做,可咨詢市勞鑒委0771-5550112。
6、員工未參保社保,發(fā)生工傷是否可以申請(qǐng)先行支付?
答:根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故后:(一)用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;?(二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;
(三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的,可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。
7、工傷停工留薪期一般不超過12個(gè)月,具體是幾個(gè)月,是用人單位與職工協(xié)商還是如何決定。
答:停工留薪期由用人單位與工傷職工根據(jù)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明自行協(xié)商確定,一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊的,建議在治療的第11至第12個(gè)月期間向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。詳情咨詢0771-5550112。
8、工傷醫(yī)療費(fèi)用如果使用醫(yī)保報(bào)銷就不能申請(qǐng)工傷費(fèi)用申報(bào)了,訴求人會(huì)問哪種報(bào)的比例高?
答:已被認(rèn)定為工傷,治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付,不能重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)是工傷保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例高,需要具體情況具體分析,如果是正常的工傷,參保繳費(fèi)也正常,治療工傷也是對(duì)癥治療,則工傷保險(xiǎn)報(bào)銷是扣除自費(fèi)藥品項(xiàng)目之后百分之百報(bào)銷,而且沒有數(shù)額限制,比醫(yī)療保險(xiǎn)扣除起付額和自費(fèi)藥品項(xiàng)目之外還要按甲乙丙的百分比報(bào)銷要高;但是如果治療工傷的時(shí)候沒有對(duì)癥治療,比如工傷職工腿部骨折,但是住院期間卻一起治療了胃炎,那治療胃炎就不是工傷對(duì)癥治療,治療胃炎的費(fèi)用就要全部扣除,如果是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的話,治療胃炎的費(fèi)用是可以扣除自費(fèi)藥品項(xiàng)目之后按甲乙丙的百分比報(bào)銷的,這種情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用就有可能比工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的要多。
在遞交工傷認(rèn)定前已在醫(yī)院使用醫(yī)保結(jié)算的,若認(rèn)定為工傷后可到醫(yī)院進(jìn)行退費(fèi)、自費(fèi)結(jié)算后,重新向社保中心申報(bào)。
9、工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)后,如后續(xù)康復(fù)治療或手術(shù)拆鋼板等產(chǎn)生的費(fèi)用是否還能再次申報(bào)
答:符合申報(bào)條件的工傷醫(yī)療費(fèi)可分多次申報(bào)。
10、工傷保險(xiǎn)是否參保登記只要沒繳費(fèi),都不可以辦理工傷保險(xiǎn)報(bào)銷,還是只是繳費(fèi)前的不能報(bào)銷,后續(xù)治療的可以報(bào)銷,需要明確時(shí)間段。
答:按時(shí)參保繳費(fèi)是享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。第一種情況,工傷發(fā)生當(dāng)月的工傷保險(xiǎn)費(fèi)沒有在當(dāng)月到賬的,在工傷當(dāng)月的社保費(fèi)補(bǔ)繳到賬后,之后的工傷保險(xiǎn)費(fèi)正常繳納的,工傷當(dāng)月的社保費(fèi)補(bǔ)繳到賬后新發(fā)生的費(fèi)用可以報(bào)銷;第二種情況,工傷當(dāng)月還沒有補(bǔ)繳到賬,但發(fā)生費(fèi)用當(dāng)月已經(jīng)當(dāng)月到賬了,可以從當(dāng)月的1號(hào)起報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
11、員工入職次日發(fā)生工傷,但公司未能在員工發(fā)生工傷前參保,公司是在員工入職30日內(nèi)參保并繳費(fèi),是否仍無法進(jìn)行工傷報(bào)銷?
答:《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于明確工傷保險(xiǎn)待遇起付時(shí)間的函》(桂人社函〔2021〕207?號(hào))明確:根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉進(jìn)一步做好工傷保險(xiǎn)工作的通知》(桂政發(fā)〔2018〕62?號(hào))中《廣西貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》第一條第二項(xiàng)規(guī)定,用人單位新招用的職工,自用工之日起30日內(nèi)為其申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在辦理工傷保險(xiǎn)參保登記之日及以前發(fā)生工傷的,由用人單位按規(guī)定支付參保登記之日及以前已發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;在辦理工傷保險(xiǎn)參保登記次日起發(fā)生工傷的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇。
12、 工傷認(rèn)定結(jié)論認(rèn)定為工傷,公司申請(qǐng)待遇,待遇申請(qǐng)是可以一起申報(bào)還是分開申報(bào)如:醫(yī)療費(fèi)用、傷殘待遇等
答:醫(yī)療費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在經(jīng)辦規(guī)程中屬于不同的受理事項(xiàng),須分開申請(qǐng)、受理。
?
13、職工發(fā)生工傷提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,還在等認(rèn)定結(jié)果的期間,是否需要給員工發(fā)放工資?工資是否按病假規(guī)定發(fā)放?
答:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定:1.工傷職工停工留薪期的延長(zhǎng)由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);2.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在未被確認(rèn)為工傷前,建議用人單位按職工傷前正常工資標(biāo)準(zhǔn)支付工資,如被確認(rèn)為工傷,則有停工留薪期工資,該工資(待遇不變)也是由用人單位負(fù)責(zé)支付的,如此前已正常發(fā)放工資,則不需再支付停工留薪期工資,停工留薪工資不是病假工資的標(biāo)準(zhǔn)。
14、職工已辦理退休手續(xù),公司返聘該職工到繼續(xù)用工后,員工發(fā)生工傷,是否可以認(rèn)定為工傷和做勞動(dòng)能力鑒定,是否能享受工傷待遇?
答:職工已辦理退休手續(xù),返聘后再工作中受傷的,不適用《工傷保險(xiǎn)條例》,故不能作工傷認(rèn)定,沒有工傷待遇。建議單位為此類職工購(gòu)買商業(yè)意外險(xiǎn),降低用工風(fēng)險(xiǎn)。
15、2024年7月在A公司參保工傷保險(xiǎn),8月在B公司參保工傷保險(xiǎn),職工于2024年7月下旬入職B公司,發(fā)生工傷是否可以報(bào)銷?
答:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定,職工受傷時(shí)所在的單位為其工傷責(zé)任主體。
職工于2024年7月下旬入職B公司后發(fā)生工傷,須在B公司及時(shí)參保,并補(bǔ)繳工傷發(fā)生當(dāng)月的社保費(fèi)用,其工傷待遇按《關(guān)于明確工傷保險(xiǎn)待遇起付時(shí)間的函》(桂人社函〔2021〕207 號(hào))相關(guān)規(guī)定享受。
?
16、返聘人員已達(dá)到法定退休年齡但未享受養(yǎng)老待遇是否可以參保工傷保險(xiǎn)?
答:職工一直在單位工作、參保,達(dá)到退休年齡后但未辦理退休手續(xù),繼續(xù)在原單位參加工傷保險(xiǎn)并繳納費(fèi)用,按一般在職職工對(duì)待。
達(dá)到退休年齡后,入職新工作單位,無法新增參加包含工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)。
?
17、工程項(xiàng)目申請(qǐng)工程項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)開戶后如何給員工辦理工傷增員?
答:由用人單位填報(bào)《用?人?單?位?人?員?增?員?申?報(bào)?表》遞交至社保受理大廳進(jìn)行受理即可。
?
18、希望業(yè)務(wù)科室解答發(fā)生工傷到享受工傷待遇及工傷待遇發(fā)放的時(shí)限全流程(如:職工受傷后什么時(shí)候做工傷認(rèn)定、判斷什么時(shí)候要做勞動(dòng)能力鑒定、什么可以申請(qǐng)工傷待遇及待遇下發(fā)時(shí)間)
答:一、職工受傷后什么時(shí)候做工傷認(rèn)定:《工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定》第十七條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或工傷認(rèn)定期限延長(zhǎng)申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng);
二、判斷什么時(shí)候要做勞動(dòng)能力鑒定:傷情穩(wěn)定后可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定;
三、什么可以申請(qǐng)工傷待遇及待遇下發(fā)時(shí)間:獲得工傷認(rèn)定結(jié)論后可以申請(qǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷;獲得勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后,可申報(bào)傷殘待遇。
四、已辦結(jié)一次性工傷待遇,辦結(jié)時(shí)限16-20個(gè)自然日,在辦結(jié)后立即做發(fā)放計(jì)劃,無固定發(fā)放日期;定期工傷待遇將在每月中旬發(fā)放。
19、公司按最低基數(shù)不按員工實(shí)際工資繳納社保,對(duì)領(lǐng)取傷殘待遇是否會(huì)有影響?
答:計(jì)算工傷職工傷殘待遇時(shí)本人工資原則上參照社保繳費(fèi)基數(shù),若繳費(fèi)基數(shù)低于上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%,則按上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%執(zhí)行。若公司不按實(shí)際工資而是按最低繳費(fèi)基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn),即使職工申請(qǐng)稽核后補(bǔ)繳差額,工傷待遇不補(bǔ)發(fā),個(gè)人與公司之間糾紛可通過協(xié)商或法律途徑解決。
?
20、關(guān)于工傷員工離職后還能否繼續(xù)享受工傷待遇的求助
答:工傷職工從原工傷單位離職停保后,原工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止,再發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)不由工傷保險(xiǎn)基金支付。若工傷職工尚未做傷殘鑒定,離職后依然可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定,獲得傷殘等級(jí)后再根據(jù)相關(guān)規(guī)定申領(lǐng)工傷傷殘待遇。
?
21、關(guān)于員工上班途中自行摔傷了是否可以認(rèn)定為工傷的求助
答:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款規(guī)定“在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”的法定情形,建議其在30日內(nèi)盡快將事故報(bào)告交警部門并取得交通事故責(zé)任認(rèn)定書,確認(rèn)本次事故為非本人主要責(zé)任后,如未能在30日內(nèi)取得交通事故責(zé)任認(rèn)定書的,也應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生后30日內(nèi)向我中心受理大廳遞交工傷認(rèn)定申請(qǐng),事后盡快補(bǔ)正。
?
22、在勾選了郵寄送達(dá)工傷認(rèn)定文書后,為什么還要通知去前臺(tái)領(lǐng)?。?/p>
答:工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)辦結(jié)后,我們會(huì)向經(jīng)辦人發(fā)送短信告知業(yè)務(wù)已經(jīng)辦結(jié),可以到前臺(tái)領(lǐng)取工傷認(rèn)定文書,短信是固定格式的。若您在辦理業(yè)務(wù)時(shí)已經(jīng)勾選了郵寄結(jié)論文書,我們將及時(shí)按您填寫的地址寄出工傷文書,您可忽略短信內(nèi)容,等待文書寄送上門即可。另外,我們現(xiàn)在已經(jīng)推出了工傷認(rèn)定文書電子送達(dá),申請(qǐng)人在辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)只要勾選電子送達(dá)方式,并填寫準(zhǔn)確的手機(jī)號(hào)碼,在工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)辦結(jié)后,我們就可以通過系統(tǒng)推送工傷認(rèn)定文書到申請(qǐng)人的手機(jī),申請(qǐng)人點(diǎn)擊鏈接即可讀取下載PDF格式的工傷認(rèn)定文書,電子文書與到前臺(tái)來領(lǐng)取的或郵寄的文書,具有一樣的法律效力,所以不必再到前臺(tái)領(lǐng)取或郵寄。當(dāng)然,如果申請(qǐng)人在選擇了電子送達(dá)后,仍想要紙質(zhì)版的文書,我們也會(huì)提供。電子送達(dá)大大提升了工作效率,也極大方便了辦事群眾,讓群眾少跑腿,我們大力推廣與倡導(dǎo)選擇文書電子送達(dá)。
?
23、申報(bào)金額與實(shí)際到賬金額不一致是什么原因
答:所提交的醫(yī)療費(fèi)用清單中有工傷保險(xiǎn)材料目錄外的自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目或耗材,或者不屬于治療工傷的用藥、檢查治療項(xiàng)目,經(jīng)審核扣減后,可報(bào)銷金額可能小于申報(bào)金額。
?
24、關(guān)于如何打印工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)清單的求助
答:市社保中心的審核扣減清單為工作流程內(nèi)部材料,不對(duì)外公布,若需要了解具體的扣減項(xiàng),可持清單復(fù)印件到市社保中心工傷科確認(rèn)。
?
25、關(guān)于二次手術(shù)期間是否還能按照工傷計(jì)算工傷休假的求助
答:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定,工傷職工停工留薪期為一個(gè)連貫的時(shí)間段,一次工傷享受一次。停工留薪期工資按《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條執(zhí)行:原工資、福利不降低。
?
26、關(guān)于一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的咨詢
答:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于修改<廣西壯族自治區(qū)實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法>的決定》區(qū)政府令第117號(hào)文第二十四條“五級(jí)至六級(jí)傷殘職工經(jīng)本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系、七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)合同期滿終止或者本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金按照下列規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位按照下列規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止...”由此可見,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及一次性醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是觸發(fā)領(lǐng)取條件是一致,標(biāo)準(zhǔn)是離職前12個(gè)月平均工資(社保參?;鶖?shù)),已參保的本人工資原則上參照社保參?;鶖?shù),若參?;鶖?shù)低于上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%,則按上年度全區(qū)在崗職工社平工資的60%執(zhí)行。
?
27、達(dá)到退休年齡,是否可領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性
答:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定,參加五險(xiǎn)的一般職工,若與單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)已達(dá)到退休年齡,則無法享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;按建筑項(xiàng)目參保的工傷職工,則可以申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,不能享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
?
28、關(guān)于不予認(rèn)定工傷能否領(lǐng)回辦理材料的求助
答:工傷認(rèn)定申請(qǐng)業(yè)務(wù)已辦結(jié),故所遞交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料無法退回。如需要,可到我中心受理大廳申請(qǐng)復(fù)印相關(guān)材料。
?
29、關(guān)于未申報(bào)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的證明如何開具
答:已經(jīng)工傷認(rèn)定部門認(rèn)定為工傷的,若因條件限制無法享受工傷待遇,在工傷職工向我中心申請(qǐng)工傷待遇后,我中心將出具《不(暫不)予受理通知書》。該通知可作為未能報(bào)銷工傷待遇憑證。但未做工傷認(rèn)定的,無法出具相關(guān)證明材料。
?
30、關(guān)于職工受到第三方全責(zé)交通事故能否享受工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)的求助
答:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、以及桂政發(fā)〔2018〕62號(hào)及區(qū)政府令第117號(hào)相關(guān)規(guī)定,工傷由交通事故引起、第三方全責(zé)的,工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由第三方支付;部分責(zé)任的,有工傷保險(xiǎn)基金支付工傷職工責(zé)任份額內(nèi)的工傷醫(yī)療費(fèi);都可向社保中心申請(qǐng)支付住院期間的住院伙食補(bǔ)助;若其今后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定評(píng)定為傷殘1-10級(jí),可申報(bào)工傷傷殘待遇。
?
31、對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服后的救濟(jì)途徑
答:工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)已辦結(jié),結(jié)論文書已在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)到單位和個(gè)人。在工傷認(rèn)定文書末段載明:如對(duì)本決定書不服,可收到本工傷認(rèn)定書之日起60日內(nèi)向南寧市人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議,或6個(gè)月內(nèi)向南寧鐵路運(yùn)輸法院提起行政訴訟。
?
32、與單位就工傷賠償協(xié)商不成,或怎么辦?
答:按《工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條“......前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的,以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理?!币?guī)定,建議其向市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員提起仲裁,業(yè)務(wù)辦理咨詢0771-5505377。南寧市社保中心無調(diào)解工傷糾紛職責(zé),更不能用強(qiáng)迫手段責(zé)令責(zé)任單位向您支付無明確規(guī)定的工傷待遇。
?
33、工傷發(fā)生后申請(qǐng)時(shí)限的問題
答:《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或工傷認(rèn)定期限長(zhǎng)申請(qǐng)......超出此時(shí)間仍未申請(qǐng)的,單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。超過一年的不予受理。
?
34.工傷認(rèn)定是否有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的求助
答:目前南寧市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院默認(rèn)為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu),可在微信公眾號(hào)“中國(guó)醫(yī)?!辈樵兇_認(rèn)相關(guān)醫(yī)院的協(xié)議服務(wù)資質(zhì),也可致電我科室對(duì)預(yù)選定醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)。
?
35.是否可以在網(wǎng)上申請(qǐng)工傷待遇?
答:需要遞交發(fā)票原件的業(yè)務(wù)要到受理大廳進(jìn)行受理,其他可網(wǎng)上申請(qǐng)。
?
36.關(guān)于工傷待遇資格認(rèn)證的問題
答:1-4級(jí)工傷人員每年年初認(rèn)證一次,供養(yǎng)親屬每年1、7月各認(rèn)證一次;經(jīng)建模后,廣西數(shù)字人社公眾號(hào)可認(rèn)證;其他方式:請(qǐng)到南寧市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)-網(wǎng)上辦事大廳-辦事指南-搜索“社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格確認(rèn)”下載《社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格確認(rèn)申請(qǐng)表》,填好請(qǐng)單位、社區(qū)或?qū)W校幫忙蓋章,收件單位:南寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心;收件人:工傷保險(xiǎn)待遇科;電話:0771-2821093;收件地址:南寧市青秀區(qū)東悅巷6號(hào)。
?
37.未參加工傷保險(xiǎn),做工受傷,單位不配合、不賠償怎么辦?
答:(1).請(qǐng)您準(zhǔn)備材料向南寧市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì),提交申請(qǐng)確認(rèn)與單位勞動(dòng)關(guān)系,業(yè)務(wù)辦理咨詢0771-5505377
工傷責(zé)任主體確認(rèn)后,您可請(qǐng)求責(zé)任單位為您申請(qǐng)工傷認(rèn)定,若單位不配合則由個(gè)人準(zhǔn)備相關(guān)材料向市人社局申請(qǐng),具體操作可咨詢0771-5510297;
建議在獲得工傷認(rèn)定結(jié)論后,進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,同時(shí)進(jìn)行停工留薪期確認(rèn),具體操作可咨詢0771-5550112;
得到傷殘等級(jí)結(jié)論后,可與責(zé)任單位進(jìn)行協(xié)商工傷賠償,若協(xié)商不成則可對(duì)責(zé)任單位提起仲裁或訴訟,其間涉及工傷待遇的事宜可咨詢0771-2821093。
南寧市社保中心無調(diào)解工傷糾紛職責(zé),更不能用強(qiáng)迫手段責(zé)令責(zé)任單位向工傷職工支付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷待遇,只能為解決問題提供建議。故待遇糾紛的投訴工單盡可能引導(dǎo)其申請(qǐng)仲裁或訴訟。
38.工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)申請(qǐng)后,認(rèn)定結(jié)果出來后是否會(huì)有短信通知,如何領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)論書?
工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)已辦結(jié),短信通知內(nèi)容為固定格式,1.若其勾選了郵寄結(jié)論文書,文書將按時(shí)按其填寫地址寄出,可選擇忽略短信內(nèi)容;2.也可以點(diǎn)開手機(jī)上收到的短信鏈接,瀏覽、下載工傷認(rèn)定文書;3.可到受理大廳反饋崗領(lǐng)?。?.特殊案件需到社保中心工傷科(青秀區(qū)東悅巷)領(lǐng)取,一般會(huì)有電話特意通知;5.用人單位可以在單位網(wǎng)端瀏覽下載。瀏覽、下載工傷認(rèn)定文書后,視同領(lǐng)取,后臺(tái)系統(tǒng)會(huì)記錄。